שיטות בדיקה לסרטן המעי הגס - יתרונות וחסרונות

תמצית יתרונות וחסרונות

יתרונות

1. בדיקה מדויקת ביותר הכוללת גם טיפול ע"י הסרת הפוליפים

2. ביצוע רק כל 5-10 שנים

3. קולונוסקופיה הינה שיטת הבדיקה והטיפול היחידה המאפשרת את מניעת המחלה, באמצעות בדיקות ספורות במהלך חיי המבוטח  

1. ביצוע בבית ללא כאב או אבדן שעות עבודה

2. הכנה קלה

3. לבדיקת דם סמוי יש היענות גבוהה יותר בציבור בזכות הפשטות שלה והיותה לא פולשנית

4. כלולה בסל הבריאות

1. בדיקה קצרה יחסית בדיוק טוב לפוליפים גדולים

2. ביצוע כל 3-5 שנים

3. אין צורך בהתאוששות או מלווה - גומרים והולכים.

4. פולשנית במקצת - החדרה של צינורית קטנה רק לפי הטבעת לניפוח המעי.

חסרונות

1. הכנת מעיים מטרידה

2. דימוי של בדיקה מכאיבה

3. 4-6 שעות של בדיקה והתאוששות

4. סיכון נמוך מאד לפגיעה במעי

5. הבדיקה כלולה בסל הבריאות רק לקבוצת סיכון גבוה ולבעלי תסמינים קליניים

1. דיוק נמוך - גילוי של ממצאים בשלב מתקדם (שנים לאחר שהפוליפ כבר מתפתח)

2. מחייב בדיקה כל שנה

3. העדר יכולת טיפול

4. כל תוצאה חיובית מחייבת קולונוסקופיה

1. בדיקה חדשנית המומלצת רק בארה"ב בשלב זה (מרץ 2008).

2. דיוק נמוך מקולונוסקופיה לפוליפים קטנים 

3. הכנת מעיים מטרידה

4. אי-נוחות (כאב לזמן קצר)

5. סיכונים מהקרינה המייננת של ה CT

6. העדר יכולת טיפול

7. כל תוצאה חיובית מחייבת קולונוסקופיה

8. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות

 פירוט השיקולים

קולונוסקופיה

דם סמוי בצואה

קולונוסקופיה ווירטואלית
(ב CT)

כל כמה שנים
יש להיבדק

כל 10 שנים לנבדקים בריאים,

כל 3-5 שנים לנבדקים בקבוצת הסיכון

כל שנה

אם בוצעה בדיקת קולונוסקופיה ללא ממצאים - ניתן לדלג על מספר שנים

כל 3-5 שנים, עדיין בשלב מחקרי

דיוק האיבחון

90-95% זיהוי של כל הפוליפים או ממצאים קליניים בעלי משמעות

30% לגידולים ולפוליפים במצב מתקדם (מדממים)

% נמוך בהרבה לפוליפים בשלבים התחלתיים

50-95% לפוליפים גדולים (10 מ"מ) ולגידולים

דיוק נמוך בהרבה לפוליפים קטנים יותר

הכנות לפני בדיקה

דיאטה מוגבלת למשך 1-2 ימים

ניקוי מעיים אינטנסיבי במשך 6-12 שעות לפני יום הבדיקה

צום נוזלים בבוקר הבדיקה

דיאטה מוגבלת למשך 4 -5 ימים

דיאטה מוגבלת למשך יומיים

ניקוי מעיים אינטנסיבי במשך 6-12 שעות לפני יום הבדיקה

צום נוזלים בבוקר הבדיקה

מדד "אי נוחות"

הבדיקה מבוצעת תחת טשטוש אשר מונע את הכאב (כמעט לחלוטין) וגם "מוחק" את הזיכרון

אין כל תחושה

רתיעה מ"התעסקות" עם הצואה

הבדיקה אינה נעשית תחת טשטוש

ישנה אי נוחות מסוימת (רבה) בעת החדרת צינורית לפי הטבעת וניפוח כל המעי

משך הבדיקה

הבדיקה מתבצעת במשך כ- 30 דקות

הכנות והתאוששות 1-3 שעות

3-2 דקות במשך שלושה ימים עוקבים.

5-10 דקות בדיקה

הכנות וסיום 10-20 דקות נוספות

התאוששות

נמנום קל עד להפגת השפעת הטשטוש,

30-90 דקות מסיום הבדיקה ניתן ללכת הביתה (אסור לנהוג)

אי הנוחות (לחץ בבטן) נמשכת מספר שעות

אין

מספר דקות מסיום הבדיקה ניתן ללכת הביתה (אין מניעה מנהיגה)

אי הנוחות (לחץ בבטן) נמשכת מספר שעות

טיפול במהלך הבדיקה

כל פוליפ נכרת במהלך הבדיקה (ללא כאב)

לקיחת דגימה (ביופסיה) מכל ממצא אחר בעל משמעות

אין

אין

המשך טיפול

בדיקות ללא ממצאים משמעותיים - בדיקה חוזרת כל 5-10 שנים

בדיקות עם ממצאים משמעותיים - קולונוסקופיה חוזרת כל 1-5 שנים

תוצאה חיובית (הסתברות 1:10) - מחייבת ביצוע קולונוסקופיה לחיפוש סיבת הדימום

תוצאה חיובית (הסתברות 1:5) - מחייבת ביצוע קולונוסקופיה לטיפול בממצאים

סיכון

סיכון בהסתברות נמוכה
(1:2000) או פחות לפגיעה במעי המחייבת טיפול

אין

קרינה בעצמה גבוהה מסוכנת לתאי הגוף ועלולה לגרום בהסתברות מסוימת לסרטן

מקום הביצוע

מכון גסטרו-אנטרולוגיה בכל בי"ח או במכון של קופ"ח או במכונים פרטיים

ביצוע בבית - פענוח במעבדה מרכזית של קופ"ח

מכון CT מיוחד ( 10 בלבד בארץ)

ציוד בדיקה

קולונוסקופ - צינור אופטי גמיש המוחדר דרך פי הטבעת ומונחה ע"י הרופא המומחה

מעטפות ומקל לדגימת צואה

מכשיר CT ותוכנת עיבוד התמונות

צינורית רקטאלית ומערכת לניפוח המעי

צוות מקצועי

ביצוע ע"י רופא/ה מומחה בסיוע אח/ות בעלי הכשרה לבדיקות אנדוסקופיה

אין

ביצוע ע"י טכנאי/ת + רופא

פענוח הצילומים ע"י רופא רנטגנולוג מומחה בסיוע תוכנת הדמיה מיוחדת

קבלת תוצאות

מיידית בסיום הבדיקה (תוצאות פאתולוגיה לאחר 10 ימים)

מספר ימים - בדואר מהמעבדה או בסניף הקופה

מספר שעות/ ימים לאחר השלמת הפענוח ע"י רופא רנטגנולוג מומחה

עלות

כלולה בסל הבריאות לקבוצת סיכון גבוה ולפונים עם ממצאים קליניים מוגדרים

לכל היתר - לא כלולה בסל (עלות 500-1200 ₪)

ביטוח משלים מעניק כיסוי חלקי

כלולה בסל הבריאות

לא כלולה בסל

תשלום 600-1200 ₪ בהתאם לביטוח המשלים